“血管外科、急诊重症、肝胆外科都会派人旁观。”
“他们可能会等着看你能不能把失败病例重新做成。”
陆晨终于抬起头。
“先别管他们看什么。”
“患者愿意把命交出来，不是为了让我们表演。”
李森点了点头。
“这句话我会原样转给高少杰。”
夜里十一点，急诊科依旧灯火通明。
陆晨完成最后一份交接记录后，重新播放第一台失败录像。
屏幕上，针尖停在那条狭窄的侧支入口。
下一秒，所有人都误以为它已经到了正确位置。
陆晨伸手按下暂停。
他的目光落在那一瞬间的血流变化上。
这一次，他看得比刚才更久。
……
省医大附院发来的资料，比陆晨预想得更加复杂。
五名患者没有一个符合标准的TIPS路径。
他们的共同问题，是门静脉长期高压后形成了大量异常侧支。
门静脉主干被压迫、闭塞，原有管腔被纤维化组织包围。
肝内分支像是被重新编织过，彼此交错，无法再用普通解剖图解释。
高少杰在病例说明中写得很直接。
“不是没有血管，而是没有一条能够被常规针路稳定利用的血管。”
陆晨把这句话抄在纸上。
旁边又写了另一句。
“不能只找血管，要找回流。”
沈小柠拿着两杯咖啡走进办公室。
“李主任说你今晚可能不回家。”
“他说得比较委婉。”
“那你实际打算几点睡？”
“看完所有录像再说。”
沈小柠把咖啡放在桌边。
“你这句话已经说明今晚不会睡了。”
陆晨看她一眼。
“明天还要去省城。”
“所以我给你带了无糖咖啡。”
“你觉得咖啡能解决问题？”
“不能，但至少能让你暂时忘记自己困。”
陆晨笑了笑，重新打开病例资料。
沈小柠没有打扰他，坐到旁边整理文件。
她不懂介入手术的全部细节，却能迅速把资料按照患者、影像、手术录像和失败原因分组。
“这五个人的资料都有术前增强CT吗？”
“有，另外还有门静脉造影和术中超声。”
“那你为什么一直看失败录像？”
“因为失败过程暴露了真正的问题。”
陆晨调出一段影像。
“成功病例往往只告诉我们最后走通了哪条路。”
“失败病例才会告诉我们，哪一刻开始走错。”
沈小柠盯着屏幕上的血管图。
“我看不出区别。”
“正常。”
“你看这些，是不是已经把普通人排除在外了？”
陆晨没有立刻回答。
系统的能力只能存在于他一个人的视野里。
别人看到的是影像，看到的是一条条颜色不同的血管。
而他看到的，是每一层组织的边界、压力和变化趋势。
【大师级医学影像算法编程启动】
【病例影像多时相配准完成】
【门静脉侧支网络三维重建完成】
【初步识别三类异常血流通道】
第一类是短暂显影的低压侧支。
第二类是受压变形的纤维化残余管腔。
第三类才是能够承担分流的稳定门静脉通道。
但第三类通道在术前影像中并不总是明显。
它们可能被周围组织压扁，也可能因为呼吸和肝脏移动改变形态。
如果只看静态图像，很容易把第二类误判成第三类。
一旦穿刺针进入错误通道，下一步就是包膜破裂。