第二天清晨六点四十分，省医大附院的走廊已经亮起了全部灯光。
复合杂交手术室外，七名患者的资料整齐摆在移动桌上。
高少杰站在最前面，神情比昨晚会诊时更加凝重。
“第一台还是许兰芳。”
“她昨夜又出现了一次少量呕血。”
“血压虽然暂时稳定，但门静脉压力还在继续升高。”
程维远翻看着最新化验单，眉头缓缓皱紧。
“她的凝血功能比昨天更差了。”
“如果再拖下去，恐怕连介入窗口都保不住。”
沈小柠抱着资料箱走来，先确认了所有授权文件和患者签字。
“家属已经在谈话室等候。”
“许兰芳本人清醒，愿意接受联合救治。”
陆晨看了眼时间，直接走向更衣区。
“先看患者，再看设备。”
“所有不确定的地方，术前重新确认。”
高少杰点头，跟在他身后走入更衣室。
然而，手术室外并不是所有人都赞同这次安排。
省医大附院介入科的几名资深副主任站在玻璃门旁，低声交换着意见。
“二十四岁，副主任医师，这个年纪是不是太年轻了。”
“年轻不是问题，关键是他来自急诊科。”
“连我们都反复失败的门静脉穿刺，他能处理吗？”
一名主治医师看了眼陆晨的背影，压低了声音。
“急诊医生擅长的是抢救，不是这种精细介入。”
“这里每一毫米都可能要命。”
旁边一位白发教授没有参与议论，只是看着手术室里的器械准备。
他已经七十多岁，做了一辈子肝胆血管研究。
许兰芳的病例，他从头到尾看过三遍。
普通TIPS路径已经被失败证明不适用。
残存的门静脉主干像一根被压扁的细线，隐藏在扭曲侧支和纤维化组织之间。
高少杰曾经尝试过三次。
第一次，针尖进入浅层侧支，回流只有短暂几秒。
第二次，针尖滑入纤维化区域，导丝无法前进。
第三次，针尖距离目标不足三毫米，却险些穿透肝实质。
每一次失败之后，患者都要承受一次新的风险。
这也是许兰芳家属最害怕的地方。
陆晨走进监护室时，许兰芳正半靠在床上。
她脸色苍白，手背上留着多处输液针眼。
“陆医生，今天就要做吗？”
她声音很轻，却没有退缩。
“今天做。”
陆晨站在床边，查看她的瞳孔和皮肤颜色。
“这次不是重复以前的路径。”
“我们会先确认能不能找到稳定回流。”
“如果术中发现风险超过承受范围，就会立即停止。”
许兰芳握紧被角。
“我还会再大出血吗？”
“存在风险。”
陆晨没有回避她的目光。
“但我们会把风险控制在每一步。”
“不是看见一点血，就继续往前推。”
许兰芳安静了几秒，慢慢点头。
“我相信你们。”
沈小柠站在一旁，将沟通内容逐项记录。
陆晨没有再多说，转身离开监护室。
进入复合杂交手术室后，所有人很快完成了核对。
麻醉、超声、数字减影、压力监测和备用止血器械全部到位。
高少杰戴上手套，站在主操作位前。
“今天由我先建立肝静脉通道。”
“陆医生负责观察动态影像和组织反馈。”
陆晨没有反对，只是走到屏幕旁边。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：女性，52岁】
【主诉：反复呕血，门静脉高压，TIPS穿刺失败】